区域处方流转平台

区域处方流转平台

区域处方流转平台是根据相关规定审核通过处方且处方所含药品属于可流转药品时，则可将处方流转到院外药店进行取药，业务支持医保双通道政策的落实，实现从流转、支付、发药、配送、核收全流程的功能。

一、政策背景：历年处方审核流转国家政策趋势

2016年《深化医药卫生体质改革2016年重点工作任务》指出“采取多种形式推进医药分离，禁止医院限制处方外流，患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药”。

2017年《深化医药卫生体质改革2017年重点工作任务》提出“试行零售药店分类分级管理，鼓励连锁药店发展，探索医疗机构处方外流”。

2018年《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》要求“探索医疗卫生机构处方信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享，促进药品网络销售和医疗物流配送等规范发展”。《医疗机构处方审核规范》指出“所有处方均应当经审核通过后方可进入划价收费和调配环节，未经审核通过的处方不得收费和调配”。

2020年国务院印发《以新业态新模式引领新型消费加快发展的意见》提出“积极发展互联网健康医疗服务，大力推进分时段预约诊疗、互联网诊疗、电子处方流转、药品网络销售等服务”。

2021年《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》 (医保局令2号)和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》 (医保局令3号)(以下统称《两定办法》) 提出要求“符合规定的处方可以流转到实体药店取药或由实体药店配送的模式”。

 2018年6月29日，国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局办公室 、中央军委后勤保障部办公厅联合发布《关于印发医疗机构处方审核规范的通知》【国卫办医发〔2018〕14号】。《医疗机构处方审核规范》对前置审方、审方系统、审方规范做了具体要求。

国家卫健委鼓励医药行业发展趋势的核心内容：

1. 保障患者的处方知情权和购药选择权；
2. 促进医药分离、降低医疗机构药占比；鼓励医疗机构探索处方外流；
3. 处方必须前置审核，药师为处方审核第一责任人；
4. 允许相关信息系统辅助处方审核；
5. 鼓励医疗卫生机构处方信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享；
6. 对线上开具的常见病、慢性病处方，经药师审核后，医疗机构、药品经营企业可委托符合条件的第三方机构配送；
7. 常见病、慢性病线上复诊服务，各地可依规纳入医保基金支付范围。

二、行业痛点：社会及行业现状迫切需要处方审核&流转

1. 社会药店普遍存在变向兜售处方药品的现象，监管难度大；百姓对合理用药知识的缺乏导致无法认识到盲目用药的危害。
2. 医疗机构执业药师短缺，合理用药等专业化服务不足，亟需通过技术手段集中专业药师解决当前困境；
3. 二三级医院药占比居高不下，药房药库维护成本高。
4. 诊患者处方用药体验差；单一的互联网医院处方流转会重复建设造并且增加监管难度。

• 平台架构：平台基于完善的智能审方引擎，采用智能审方+人工干预的机制，能够满足区域内不同级别医疗机构进行前置审方，对流转的处方进行流转全流程监管。

1. 医生客户端：平台通过与业务系统HIS对接，实现上传处方，审核结果实时反馈；实现医师、药师实时沟通，避免处方误审；为医师提供丰富的合理用药知识查询功能。

2. 处方审核平台：智能审方引擎

•  基于海量专业药品知识库智能审方引擎；

• “零延时”保障患者就医体验；

• 灵活的处方审核自定义规则配置；

• 自动识别处方信息，智能审方，大幅降低药师工作量。

审方规则：‘给药途径’, ‘用药频次’, ‘过敏史’, ‘抗菌用药药敏检查’, ‘超药品说明书用药’, ‘配伍问题’, ‘禁忌症’, ‘门诊住院用药疗程’, ‘药品限定科室使用’, ‘开药权限’, ‘开药数量’, ‘科室限定药品使用’, ‘用药时间’, ‘高价药’, ‘孕周’, ‘草药剂量’, ‘同治疗作用用药’, ‘适应症’, ‘药物相互作用’, ‘肝肾功能异常患者用药’, ‘药品极量’, ‘病生理状态’, ‘处方规范’, ‘精麻药品用药’, ‘常规量用药’, ‘皮试’, ‘特殊人群’, ‘手术预防用抗菌用药’, ‘毒性药品’…..自定义规则

3. 药师客户端：为了方便实现跨区域审方，审方云化，共享药师，药师端支持PC端及移动端，能够让药师便捷的进行处方审核，提供时时消息通讯机制，药师与医生就处方问题时时沟通

4. 管理端：提供给医院管理员完成基础数据同步对照、科室管理、医生管理、药品目录管理；完成给药途径对照、给药频次对照、系统设置等；完成医院个性化审方规则设置。

5. 处方流转平台包括：药店管理端、患者中心、智能推荐引擎 。

个人中心：查看编辑修改药店的基本信息，查看药店的对接信息；

商户管理：对于连锁药店，管理所属的多家分店；

药品管理：药店药品与流转药品价格库存等的增删改查；

订单管理：管理药店收到的流转处方订单。

处方流转平台---患者中心

•  提供患者处方查询功能；

• 提供患者订单的创建，支付，取消等功能；

• 提供患者的评价，处方状态管理功能；

• 同步院内的处方状态，当处方院外取药后，回传处方状态，避免同一处方多次流转取药。

处方流转平台---智能推荐引擎

• 处方外流时，智能推荐引擎基于价格、距离、综合评价等维度，为患者推荐购药药店、取药方案。

6. 处方审核流转监管平台：处方审核流转监管记录开方、审核、支付、流转、配送等的全部环节信息，基于区块链不可篡改、不可抵赖的特性，提升交易透明度，确保供应链可溯源。此外，平台能满足医疗机构或管理部门进行问题处方的查询、统计和分析，为运营决策提供参考。

• 区块链分布存储处方和流转全过程记录，保证流程可追溯，不可抵赖；数据严格保密确保安全。

• 监管记录包括：审方药师信息监管、处方审核过程及结果监管、处方流转监管等。

7. 处方审核流转监管展示看板

区域处方审核展示：实时展示整个平台的处方审核情况，包括不同机构处方上传数量，问题处方数量，不同机构排行统计等；

区域处方流转展示：实时展示整个平台的处方流转、配送状态，处方药金额、药店TOP排行等；

平台药师情况展示：实时展示平台的药师情况，在线药师数量，药师审方数量等，绩效排名等。